POSICIONES QUIRURGICAS.

TRAEA N°6 POSICIONES QUIRUGICAS.

La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia, tan importante como la preparación preoperatoria.

Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirúrgicas, para las que se deben tener presente la fisiología del individuo, que puede presentar variaciones tales como respiratoria y circulatoria.

*Posición supina o decúbito dorsal.

*Posición prona o decúbito ventral.

*Posición de sims o lateral.

*Posición de fowler o sentado.

Estas posiciones básicas tienen variaciones muy precisas, según sea la cirugía que se va a realizar.

Posición supina o dorsal:

El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un Angulo de 90° con respecto al cuerpo, abrazaderas de seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación.

Esta posición es la que con mayor frecuencia vemos en un Pabellón quirúrgico.se utiliza en:

*Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, de tórax, de hombro, vasculares y ortopédicas.

Variaciones de la posición supina o dorsal:

       -Posición de trendelenburg:

*El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal.

*La mesa se eleva para dejar la cabeza más baja que el tronco.

*Las rodillas descansan a nivel de la articulación de la mesa, esta se quiebra en el seguimiento inferior dejando los pies que caigan libremente.

*La faja de sujeción de pone sobre las rodillas.

        -Posición de trendelenburg invertido:

*Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello. Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal (hacia los pies).

          -Posición de litomia:

*Es una posición que se utiliza para la cirugía vaginal, perineal, urología y rectal. El dorsal, las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3cm, del borde de la mesa.

       

           -Posición decúbito prona o ventral:

Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal), se voltea sobre el abdomen. Esta maniobra se hará con gran lengitud y cuidado.

*Debe cuidarse que las vías respiratorias estén permeables, se flexionan  los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los lados se apoya con cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el peso del cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un cojin para evitar la presión sobre los dedos; bajo las rodillas se recomienda poner una correcta de seguridad.

Esta posición se emplea en:

*Operaciones de la parte superior del tórax.

*Operaciones del tronco.

*Operaciones de piernas.

*Operaciones de columna.

*Operaciones de coxis.

           -Posición de sims o lateral:

*Es la posición quizás más difícil de lograr con seguridad. Él paciente ya sea sobre el lado afectado, la espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble.

*La pierna de bajo de flexiona y la otra se conserva en extensión, colocando entre las rodillas una almohada o sabana doblada para evitar la presión entre ambas. Pará mejorar la estabilidad del paciente se coloca una correa de seguridad sobre la cadera pasando por sobre la cresta ilica, fijándola a ambos lados de la mesa.

*La posición básica lateral se modifica en operaciones específicas de tórax, riñón y uréteres.

*La posición de los brazos varía según el sitio y la extensión de la incisión torácica.

*Para mejorar la exposición, se requiere de apoyos adicionales como cojines de apoyos adicionales como cojines de arena, tanto en operaciones de tórax como riñones.

           -Posición de fowler o sentado:

*Esta posición se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el paciente, como para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control.

*La posición se mantiene a través de un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas estériles que rodean el cráneo y estabiliza la cabeza.

*Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una almohada.

http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/importancia.pdf

—http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/005.pdf